内科的治療について
1.薬物療法
ペンタサ（5-ASA）
サラゾピリンの副作用を起こすとされていた成分を切り離された薬。サラゾピリンは、もともとリウマチの薬です。サラゾピリンは炎症性腸疾患の患者にも効果があるので投与されていましたが副作用も指摘されていました。ペンタサが使えるようになり、副作用の成分が除かれたため、服用量を増やすことも可能となった。1錠250mgで12錠までの服用が可能となった。1日最大投与量は3,000mgとなっています。徐々に薬が溶けるように作られている（＝徐放剤（ジョホウザイ)）で、小腸型の人にも有効ではないかと期待されています。1998年8月より新薬扱いが外れ、4週間の処方が可能となりました。
大建中湯(ダイケンチュウトウ)
これは、漢方薬でツムラより発売されています。この薬は、腹部膨満感を取り除く効果があると言われています。またイレウス（腸閉塞）を防止するのにも有効であったという文献があります。腸管内をガスが溜まり苦しい状態を緩和する効果があると言われています。最大投与量は１日6袋までで、１回の最大処方は14日分までとなっています。成分：ニンジン3.0g,サンショウ2.0g, カンキョウ5.0g
Crohn 病に伴うイレウスの大建中湯による治療と予防 高添正和 山内 浩 臨床消化器内科199７Vol.12No.8 pp.1173-1178
フラジール(メトロニダゾール)
この薬は、もともとトリコモス膣炎の薬です。婦人科領域で処方される薬です。この薬に期待するところは腸内細菌を殺す作用があります。クローン病には抗菌剤として使用され、特に痔瘻の合併症を持つ人に効くという報告があります。ただし、その薬の効果は、投与開始３ケ月位とも言われており、その後は薬剤耐性がつき、効果は半減していると言われています。１日の使用量は2錠、（250mg×2）です。副作用は、舌にこけが生えた状態になることがあります。長期間飲む薬ではありません。海外では1日3錠以上飲まないと効果ないという発表もあります。クローン病では、この薬の作用として悪玉の菌だけでなく同時に善玉菌も殺してしまうために腸内細菌叢が悪化します。腸内細菌の良いバランスを維持することを期待し、ビオフェルミンＲなどが処方されます。
ラックビーもしくはビオフェルミン
ビフィズス菌（乳酸菌）の薬です。腸内環境を整える整腸剤です。これ単独で効くことは期待できません。気休め程度かもしれません。尚、フラジールなどの抗菌薬や抗生物質を併用するケースでは、乳酸菌は死んでしまいます。これらの薬を併用する場合は、「ビオフェルミンＲ」でないと効果が無いようです。しかしこの薬は２週間までしか処方されません。腸で薬が溶けるカプセルやコーティング処理されていない乳酸菌のほとんどは、胃酸で死んでしまいます。しかし死酸菌でも腸内細菌叢（ソウ）を改善する効果はあるようです。
プレドニン（副腎質ホルモン）
いわゆる、ステロイドと呼ばれている薬です。ステロイドは即効性あり、大変切れ味の良い薬ですが、副作用も多く長期的には使用しません。一時的に悪化した状態（CRPなどの炎症値の増加）を改善するために使用します。この病気のメカニズムが解明されていなかった頃は第一選択されるケースもありましたが、現在のクローン病の薬物療法では主流の薬ではありません。瘻孔がある場合、肛門周囲膿瘍すなわち感染が疑われる場合には、ステロイドを使用すると肛門部病変が悪化する可能性あります。
痔の痛み緩和の薬
| 薬の名前 | 有効成分 |
|---|---|
| リンデロン座薬 | ベタメタゾン |
| プロクトセディル軟膏 | ヒドロコルチゾン 5mg、 硫酸フラジオマイシン 7.1mg、 塩酸ジブカイン 5mg、エスクロシド 10mg |
| ネリプロクト軟膏 | 1g中 吉草酸（キッツソウサン）ジフルコルトロン 0.1mg、 リドカイン 20mg |
| 強力ポスタリザン軟膏 | 大腸菌死菌 約2.59億個含有、 ヒドロコルチゾン 2.5mg |
